มาลาเรียส่งผลกระทบอย่างไรและถูกควบคุมอย่างไร
อิตาลีในศตวรรษที่ผ่านมามีข้อความสำคัญสำหรับวันนี้
การพิชิตมาลาเรีย: อิตาลี พ.ศ. 2443-2505
แฟรงค์ เอ็ม. สโนว์เดน
สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเยล: 2006. 288 pp. £25, $40 0300108990 | ISBN: 0-300-10899-0
มีการเขียนเว็บสล็อตเกี่ยวกับชีววิทยาของโรคมาลาเรียเป็นจำนวนมาก แต่มีเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบทางสังคมและเศรษฐกิจ แฟรงค์ สโนว์เดนดึงแหล่งข้อมูลอิตาลีที่ถูกละเลยมาจัดทำบัญชีโดยละเอียดเกี่ยวกับการต่อสู้ยืดเยื้อเพื่อควบคุมโรคมาลาเรียในอิตาลี การพิชิตโรคมาลาเรียเป็นส่วนสำคัญในวรรณกรรมเกี่ยวกับโรคมาลาเรีย
Snowden นักประวัติศาสตร์ ใช้เรื่องราวร่วมสมัยเพื่อแสดงให้เห็นถึงผลพวงที่ร้ายแรงต่อสังคมและเศรษฐกิจของมาลาเรียในอิตาลีเมื่อ 100 ปีที่แล้ว ก่อนสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง อายุคาดเฉลี่ยในพื้นที่ที่มีโรคมาลาเรียเฉพาะถิ่นของอิตาลีมีอายุเพียง 22.5 ปี ซึ่งน้อยกว่าประเทศที่พัฒนาน้อยที่สุดในปัจจุบัน โดยหลักแล้ว มาลาเรียเป็นโรคของคนจน และรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนงานเกษตรอพยพและคนงานเหมืองซาร์ดิเนียที่อาศัยอยู่ในสภาพที่น่าตกใจ
Snowden ชี้ให้เห็นว่าสถิติโดยละเอียดที่มีอยู่เกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยโรคมาลาเรียและการเสียชีวิตจากโรคมาลาเรียให้ภาพเพียงบางส่วนของผลกระทบของการติดเชื้อ ในช่วงเวลานั้นได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่ามีผลกระทบร้ายแรงต่อเศรษฐกิจ มีส่วนทำให้เกิดความยากจนทางตอนใต้ของอิตาลี และอาจเป็นสาเหตุให้เกิดการอพยพ จากผลกระทบทั้งทางตรงและทางอ้อม มาลาเรียอาจถึงจุดสูงสุด ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากถึง 100,000 คนต่อปีในอิตาลี
มาลาเรียเจริญเติบโตในช่วงที่มีความวุ่นวาย ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่การควบคุมโรคที่เกิดขึ้นในสมัยสงครามโลกครั้งที่หนึ่งจะสูญเสียไปในช่วงที่เกิดความขัดแย้ง กองกำลังทหารและพลเรือนที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการสู้รบในภูมิภาค Veneto ได้รับความเดือดร้อนอย่างหนัก แต่โรคมาลาเรียก็เพิ่มขึ้นในที่อื่นๆ ด้วย สโนว์เดนเชื่อว่าสิ่งนี้เกิดจากการที่ทหารที่ติดเชื้อกลับมายังชุมชนที่อ่อนแอ การขาดแคลนยาต้านมาเลเรีย การล่มสลายของบริการด้านสุขภาพในชนบท และที่น่าเชื่อถือน้อยกว่า ต่อการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ในปี 2461 ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง มีผู้ป่วยโรคมาลาเรียเพิ่มขึ้นอีกครั้งด้วยเหตุผลที่คล้ายคลึงกัน แต่มีคำอธิบายเพิ่มเติมและน่ากลัวกว่า ก่อนถอยทัพ กองทัพเยอรมันที่ยึดครองได้ท่วมบึงปอนตีน ซึ่งเคยควบคุมโรคมาลาเรียมาก่อนยุงก้นปล่อง labranchiaeซึ่งเป็นพาหะนำโรคมาลาเรียหลักในพื้นที่ ความพยายามในการทำสงครามชีวภาพครั้งนี้ประสบผลสำเร็จ ส่งผลให้เกิดการระบาดของโรคมาลาเรียในปี พ.ศ. 2487-2489
ชาวอิตาลีต้องเผชิญกับการแพร่ระบาดของโรคมาลาเรีย
ในช่วงสิ้นสุดสงครามโลกครั้งที่สองหลังจากที่กองทัพเยอรมันถอนกำลังออกไป เครดิต: STUDIO PATELLANI/CORBIS
คำอธิบายของวิธีการที่ควบคุมโรคมาลาเรียในอิตาลีมีการพัฒนาตลอดเวลา ให้ข้อความสำคัญมากมายสำหรับวันนี้ ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 ควินินถูกมองว่าเป็นเครื่องมือควบคุมหลัก การใช้อย่างแพร่หลายประสบความสำเร็จอย่างมากในการลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมาลาเรีย แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการลดจำนวนผู้ป่วย ไม่น่าแปลกใจที่ควินินไม่สามารถป้องกันการกำเริบของปรสิตมาลาเรียPlasmodium vivaxหรือฆ่าเซลล์สืบพันธุ์ มีการต่อต้านการใช้ในบางพื้นที่เนื่องจากมีข้อสงสัยในเจตนาของนายจ้างและรัฐบาลที่ให้ฟรี การจัดหาร้านขายยาในชนบทซึ่งให้การดูแลทั่วไปตลอดจนการรักษาโรคมาลาเรีย และโรงเรียนในชนบทช่วยขจัดข้อกังวลเหล่านี้
หลังสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง การควบคุมพาหะนำโรคเริ่มได้รับความสนใจมากขึ้นและกลายเป็นองค์ประกอบสำคัญของโครงการควบคุมโรคมาลาเรียแบบบูรณาการในหนองพอนไทน์ที่ดำเนินการโดยรัฐบาลฟาสซิสต์ สโนว์เดนสรุปแรงจูงใจทางการเมืองสำหรับโครงการที่ประสบความสำเร็จนี้ ซึ่งอนุญาตให้ประชาชน 60,000 คนตั้งรกรากอยู่ในพื้นที่ซึ่งก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่ไม่มีใครอยู่อาศัยได้ หลังสงครามโลกครั้งที่สอง ดีดีทียาฆ่าแมลงกลายเป็นเครื่องมือควบคุมหลัก และการใช้งานนำไปสู่การกำจัดการแพร่เชื้อมาลาเรียในท้องถิ่นในอิตาลีในปี 2505 อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จนี้สร้างขึ้นจากความรู้พื้นฐานและประสบการณ์ในการควบคุมมาลาเรียจำนวนมหาศาลที่ได้รับ ในช่วง 60 ปีที่ผ่านมา
หนังสือที่ยอดเยี่ยมเล่มนี้ได้รับการปรับปรุงในทางใดทางหนึ่งหรือไม่? สโนว์เดนใช้เหตุการณ์เฉพาะเพื่อแสดงหลักการทั่วไป แต่บางครั้งก็ยากที่จะรู้ว่าสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับภาพรวมที่เกิดขึ้นในขณะนั้นอย่างไร และตัวเลขหรือสองตัวเลขที่สรุปลำดับเหตุการณ์จะมีประโยชน์ แผนที่เพิ่มเติมบางแผนที่จะช่วยได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น เพื่อแสดงความแตกต่างของอัตราอุบัติการณ์ในภูมิภาค สโนว์เดนให้เรื่องราวที่ดีเกี่ยวกับแง่มุมทางชีววิทยาของเรื่องราว และฉันพบประเด็นทางเทคนิคเล็กน้อยเพียงไม่กี่ข้อที่ฉันไม่เห็นด้วย อย่างไรก็ตาม ฉันคิดว่าเขาไม่ยุติธรรมกับองค์การอนามัยโลก (WHO) ในการกล่าวเป็นนัยถึงการพึ่งพาการใช้ผ้าปูที่นอนที่บำบัดด้วยยาฆ่าแมลงมากเกินไปในโครงการควบคุมโรคมาลาเรียในปัจจุบัน องค์การอนามัยโลกยังสนับสนุนการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาด้วยการผสมผสานที่มีประสิทธิภาพ และการป้องกันเคมีบำบัดในการตั้งครรภ์
บทเรียนใดบ้างที่สามารถรับได้จากประสบการณ์ภาษาอิตาลีที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมโรคมาลาเรียในปัจจุบัน มีหลายอย่าง แต่ฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือสามารถควบคุมโรคมาลาเรียได้สำเร็จ แม้ในสถานการณ์ที่รุนแรงที่สุด สิ่งที่จำเป็นคือแนวทางแบบบูรณาการ แทนที่จะพึ่งพาเครื่องมือเดียว โดยอาศัยความรู้ทางระบาดวิทยาที่ดี ได้รับการสนับสนุนจากโครงการด้านการดูแลสุขภาพและการศึกษาในชนบทที่มีประสิทธิภาพ และด้วยการสนับสนุนทางการเมืองและการเงินในระดับสูง ข้อกำหนดเหล่านี้เป็นข้อกำหนดที่เรียกร้อง แต่เรื่องราวของอิตาลีที่อธิบายไว้ในหนังสือสำคัญเล่มนี้แสดงให้เห็นว่าจะมีความจำเป็นอย่างไรหากจะควบคุมโรคมาลาเรียในแอฟริกาได้อย่างมีประสิทธิภาพในปัจจุบันเว็บสล็อต
