นวนิยายเรื่อง Arrowsmith ของซินแคลร์ ลูอิส
เป็นสล็อตแตกง่ายหนังสือขายดีในปี 1925 เป็นเรื่องเสียดสีที่เสียดสีของระบบการแพทย์ของสหรัฐฯ ตั้งแต่สมัยที่นักต้มตุ๋นและยารักษาโรคที่น่าสงสัยมีมากมาย — ก่อนการถือกำเนิดของยาปฏิชีวนะ การทดลองแบบ double-blind และอาหารและยา การบริหาร.
กว่า 80 ปีที่ผ่านมา ปัญหาของการปฏิบัติทางการแพทย์และการวิจัย—ดังที่สำรวจในเรื่องราวของตัวละครหลักในอาชีพการงานตามอำเภอใจของมาร์ติน แอร์โรว์สมิธ จากโรงเรียนแพทย์ไปจนถึงสถาบันวิจัยชั้นนำ—มีความเกี่ยวข้องอย่างน่าทึ่ง ตัวอย่างเช่น ในฐานะหมอชนบทอายุน้อยในนอร์ทดาโคตา Arrowsmith จัดการกับประเภทของนักต่อต้านการฉีดวัคซีนที่ทำให้อัตราการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในเด็กสำหรับโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมันลดลงอย่างรวดเร็วในสหราชอาณาจักรและในสวิตเซอร์แลนด์ ซึ่งขณะนี้กำลังพบเห็นโรคหัด การระบาด. อันที่จริง หัวข้อที่เกิดซ้ำๆ ของ Arrowsmith คือความยากลำบากที่นักวิจัยมีในการสื่อสารสู่สาธารณะ
วิทยานิพนธ์ที่ครอบคลุมของเรื่องนี้คืออิทธิพลอันทรงพลังและบางครั้งก็สร้างความเสียหายให้กับธุรกิจในด้านการแพทย์และวิทยาศาสตร์ ในช่วงสมัยเรียนของแอร์โรว์สมิธ เพื่อนร่วมโรงเรียนแพทย์ส่วนใหญ่ของเขาสนใจในโอกาสทางเศรษฐกิจมากกว่าการเรียนรู้ ต่อมาในหนังสือ เขาได้ทดลองงานที่ Rouncefield Clinic อันหรูหราในชิคาโก รัฐอิลลินอยส์ ซึ่งหัวหน้าของเขาทำกำไรสูงสุดด้วยการโต้เถียงว่า: “สัดส่วนของร่างกายที่ไม่มีใครสามารถเข้ากันได้ควรถูกกำจัดในทันทีอย่างแน่นอน ” แอร์โรว์สมิธดูถูกแนวทางนี้ และลูอิสกล่าวเสริมด้วยการขยิบตาว่า: “คลินิกอาจทำการตรวจทางทันตกรรมหลายครั้งมากเกินไปแก่สตรีที่มีความคลาดเคลื่อนทางสังคม
ลูอิสยังเสียดสีกับความสะดวกที่แพทย์และผู้ป่วยในทศวรรษ 1920 ถูกหลอกอย่างเห็นได้ชัด โดยอ้างจากแคตตาล็อกที่สมมติขึ้นของบริษัทเวชภัณฑ์แห่งหนึ่ง: “เรารับประกันว่าการติดตั้งตู้ Panaceatic Electro-Therapeutic แบบใหม่ คุณสามารถเพิ่มรายได้ของคุณได้จาก ปีละพันถึงหนึ่งหมื่นและทำให้ผู้ป่วยพอใจมากกว่าการอุดอู้ที่อุตสาหะที่สุด” ความคิดนี้ทำให้นึกถึงการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้จำนวนมากที่แสดงให้เห็นอิทธิพลมหาศาลของของขวัญเล็กๆ น้อยๆ เช่น ปากกาที่ส่งผลต่อพฤติกรรมการสั่งจ่ายของแพทย์ หรือยาหลอกที่มีราคาแพงกว่ามีผลในการรักษามากกว่าของที่ถูกกว่า
เสียดสีวิทยาศาสตร์: Ronald Colman เป็น Arrowsmith
ในภาพยนตร์ชื่อเดียวกัน เครดิต: JOHN SPRINGER COLLECTION/CORBIS
ลูอิสประณามผลกระทบของทัศนคติทางธุรกิจที่โลดโผนต่อสถาบันวิทยาศาสตร์ ที่จุดสูงสุดของอาชีพของเขา Arrowsmith ทำงานในนิวยอร์กในฐานะนักวิจัยที่สถาบัน McGurk ที่ได้รับทุนสนับสนุนจากเอกชน (นักวิชาการกล่าวว่าแบบจำลองในมหาวิทยาลัย Rockefeller ในนิวยอร์ก) ผู้อำนวยการของ McGurk เป็นผู้จัดการที่ฉลาดปราดเปรื่องซึ่งมองว่าสถาบันของเขาอยู่ในการแข่งขันระดับโลกเพื่อความรุ่งโรจน์และเงินสด เมื่อแอร์โรว์สมิธพบวิธีรักษาโรคกาฬโรค ผู้อำนวยการของเขาจึงผลักดันให้เขาเผยแพร่ผลลัพธ์และรีบเข้าไปในคลินิก แม้ว่าจะมีหลักฐานไม่เพียงพอ ผู้กำกับยังไม่สะทกสะท้านกับความจำเป็นในการปลอมแปลงข้อมูลเพียงเล็กน้อย — คนที่ชอบ Koch และ Pasteur จะต้องพ่ายแพ้
มีเหตุผลสองประการที่ลูอิสสามารถผ่าระบบการแพทย์ได้อย่างเปิดเผย และเหตุใดการวิเคราะห์จุดอ่อนของเขาจึงยังคงใช้ได้เป็นส่วนใหญ่ ประการแรก พ่อของเขาเป็นแพทย์ประจำบ้าน ประการที่สอง และที่สำคัญกว่านั้น เขามีผู้ให้ข้อมูล: Paul de Kruif นักเขียนที่ผันตัวเป็นนักวิทยาศาสตร์ De Kruif เคยทำงานเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่สถาบัน Rockefeller Institute for Medical Research (ปัจจุบันคือ Rockefeller University) และมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับความกล้าของระบบการแพทย์และตัวเอก เขาถูกไล่ออกจากสถาบันหลังจากตีพิมพ์หนังสือบทที่วิจารณ์การแพทย์ของสหรัฐฯ อย่างสูง สาระสำคัญ: ธุรกิจมากเกินไปและพิธีกรรมที่ไร้เหตุผล วิทยาศาสตร์น้อยเกินไป De Kruif ปลูกฝังมุมมองที่สงสัยนี้ให้กับเรื่องราวของ Lewis ควบคู่ไปกับอุดมคติทางยาของเขาเองโดยอิงจากวิทยาศาสตร์อย่างละเอียดถี่ถ้วน
เหตุการณ์หนึ่งในหนังสือทำให้อุดมคติเหล่านี้อยู่เบื้องหน้า Arrowsmith ถูกเรียกตัวพร้อมกับยารักษาโรคระบาดที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ไปยังเกาะแคริบเบียนที่มีโรคระบาด ที่ปรึกษาของเขาชื่อ Max Gottlieb (จำลองตามที่ปรึกษาของ Frederick Novy และ Jacques Loeb) ของ de Kruif ยืนกรานว่า Arrowsmith ทำการศึกษาแบบควบคุมโดยให้ยาแก่ผู้ป่วยเพียงครึ่งเดียว นี่ไม่ใช่วิธีปฏิบัติทั่วไปในช่วงทศวรรษ 1920 และตัวละครบางตัวในนวนิยายเรื่องนี้ประณามการกระทำดังกล่าวว่าไร้มนุษยธรรม — อีกครั้ง ลูอิสพูดถึงหัวข้อที่ยังคงถกเถียงกันอย่างถึงพริกถึงขิงจนถึงทุกวันนี้
การรักษาที่ Arrowsmith ใช้ในการศึกษานี้คือ bacteriophage ซึ่งเป็นไวรัสที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีนี้คือแบคทีเรีย Yersinia pestis ที่ก่อให้เกิดโรคระบาด ในขณะนั้นเป็นวิทยาศาสตร์ล้ำสมัย Phages ถูกค้นพบเมื่อไม่ถึงสิบปีก่อนหน้านี้และใช้สำหรับรักษาโรคติดเชื้อบางชนิดได้เพียงประมาณห้าปีเท่านั้น เมื่อเลโอรา ภรรยาของแอร์โรว์สมิธที่พาเขาไปที่เกาะ ติดเชื้อโรคระบาดและเสียชีวิต สามีผู้โศกเศร้าของเธอละทิ้งขั้นตอนการทดลองและปฏิบัติต่อทุกคนด้วยฟาจ อีกครั้ง การวิเคราะห์ของ Lewis และ de Kruif กลับกลายเป็นว่า r . แม่นยำอย่างน่าประหลาดสล็อตแตกง่าย
