ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล
การปฏิบัติและการวิจัย
แก้ไขโดย:
ต. พาร์โตเนน &A. Magnusson
Oxford University Press: 2001. 324 หน้า 59.50 ปอนด์, $89
ในช่วงเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์วันที่มืดมิดของปีในเขตอบอุ่นและเขตขั้วโลก หลายคนอาจยอมรับว่าพวกเขารู้สึกเฉื่อยเล็กน้อย กินและนอนมากกว่าที่พวกเขาทำในฤดูร้อน ไม่รู้สึกอยากเข้าสังคมและพบว่ามันยากที่จะมีสมาธิในการทำงาน อาการเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของความต่อเนื่องในประชากรทั่วไปตั้งแต่ไม่มีผลกระทบเลยไปจนถึงโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลหรือภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาว
SAD ถูกกำหนดโดยนอร์แมน โรเซนธาลและเพื่อนร่วมงานในปี 1984 ว่าเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและ/หรือฤดูหนาวของภาวะซึมเศร้าร้ายแรงอย่างน้อยสองตอน ซึ่งจะหายไปในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน และที่ซึ่งไม่มีการตกตะกอนทางจิตสังคมอย่างชัดเจนตามฤดูกาล ปัจจัย. บทความเดียวกันนี้ยังได้อธิบายถึงสิ่งที่กลายเป็นทางเลือกในการรักษา—การบำบัดด้วยแสง
SAD ได้กระตุ้นความสนใจอย่างมากทั้งในประชาชนทั่วไปและในหมู่นักวิทยาศาสตร์ที่สนใจในจังหวะทางชีววิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่มืดและสว่างต่อสรีรวิทยาและพฤติกรรมของมนุษย์ คำอธิบายของมันนำไปสู่การตีพิมพ์มากมายและการสร้างสมาคมเพื่อการบำบัดแสงและจังหวะชีวภาพ สาขานี้ได้ขยายขอบเขตเพื่อรวมความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับจังหวะที่ผิดปกติและกลไกการออกฤทธิ์ของการบำบัดด้วยแสง Timo Partonen และ Andres Magnusson มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในด้านนี้ และพร้อมที่จะนำเสนอข้อค้นพบทางคลินิกและขั้นพื้นฐาน
จากมุมมองทางคลินิก
หนังสือเล่มนี้ให้คำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคนี้ แนะนำกลยุทธ์การรักษา และประเมินข้อดีและข้อเสียของเวลาและระยะเวลาที่แตกต่างกันของการรักษาด้วยแสง อิทธิพลที่เป็นไปได้ขององค์ประกอบสเปกตรัมของแสง และคำเตือนเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสม การรักษาทางเภสัชวิทยาของ SAD ประสบความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาที่ยับยั้งการดูดซึมสารสื่อประสาท serotonin และยาซึมเศร้าแบบ dual-action รุ่นใหม่ ซึ่งทำหน้าที่ทั้งในระบบ serotoninergic และ catecholaminergic อย่างไรก็ตาม ที่น่าสนใจกว่านั้น คือความพยายามที่จะสรุปความรู้ในปัจจุบันเกี่ยวกับส่วนประกอบของยาหลอกของการรักษาด้วยแสง ซึ่งเห็นได้ชัดว่ามีขนาดใหญ่มาก และกลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ อาจผ่านระบบรับแสงใหม่ในเรตินา
ทฤษฎีดั้งเดิมเกี่ยวกับต้นกำเนิดของ SAD ได้รวบรวมชีววิทยาตามฤดูกาลของสัตว์และการวิจัยทางจิตเวชของมนุษย์ ช่วงแสง (ความยาววัน) ส่งผลต่อเหตุการณ์ตามฤดูกาล เช่น การสืบพันธุ์และการเติบโตของขนในหลายสายพันธุ์ ในร่างกาย ข้อมูลช่วงแสงแปลเป็นรูปแบบการหลั่งเมลาโทนินที่เปลี่ยนแปลงไป ในสัตว์ต่างๆ เมลาโทนิน ‘ฮอร์โมนแห่งความมืด’ จะถูกหลั่งออกมาเป็นเวลานานกว่าในคืนฤดูหนาวอันยาวนานกว่าในฤดูร้อน มนุษย์ที่สัมผัสกับกลางคืนและกลางวันที่ยาวหรือสั้นเกินจริงยังแสดงรูปแบบการหลั่งเมลาโทนินที่เปลี่ยนแปลงไป การเพิ่มความยาวของการเปิดรับแสงจ้าโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อให้ตรงกับวันในฤดูร้อนช่วยลดการหลั่งเมลาโทนินในฤดูหนาว ดังนั้น การให้เหตุผลว่าการหลั่งเมลาโทนินเป็นเวลานานอาจเป็นสัญญาณของภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาว
ทฤษฏีนี้ไม่เคยได้รับการสนับสนุนอย่างเต็มที่ เนื่องจากการบำบัดด้วยแสงได้ผลเมื่อให้ในช่วงเวลาอื่นของวัน จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีใครแสดงให้เห็นว่าการย่อโปรไฟล์ของเมลาโทนินเป็นสาเหตุโดยตรงของประโยชน์ในการรักษา หน่อของแนวทางนี้คือข้อสังเกตที่น่าสนใจมากบางประการเกี่ยวกับฤดูกาลของมนุษย์และการตอบสนองต่อแสงประดิษฐ์และแสงธรรมชาติ
หนังสือเล่มนี้อธิบายทฤษฎีอื่นๆ อีกหลายเรื่องเกี่ยวกับการกระทำของแสง การให้แสงสว่างในตอนเช้าดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าช่วงเวลาอื่นๆ ของวัน และมักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไปเป็นเวลาก่อนหน้าอย่างน้อยส่วนหนึ่งของนาฬิกาชีวิตภายใน การค้นพบนี้ได้นำไปสู่ ’สมมติฐานกะระยะ’ มีแม้กระทั่งหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการรักษาด้วยเมลาโทนินในลักษณะที่เร่งเวลา อาจมีประโยชน์ในการรักษา แต่ต้องได้รับการยืนยัน
การรักษาด้วยแสงจะไม่ทำงานหากระดับเซโรโทนินในสมองลดลงโดยการลดความพร้อมของกรดอะมิโนทริปโตเฟนที่สังเคราะห์ขึ้น ข้อสังเกตล่าสุดเหล่านี้เพิ่มเนื้อหาให้กับการมีส่วนร่วมที่สันนิษฐานของเซโรโทนินใน SAD และดูเหมือนว่าจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมของ SAD ที่อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระบบ serotoninergic ข้อมูลเบื้องต้นเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าบางแง่มุมของ SAD อาจใช้ร่วมกับความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ
แม้ว่าการรักษาด้วยแสงจะได้รับการกำหนดอย่างกว้างขวางและสามารถรับอุปกรณ์ที่จำเป็นได้อย่างง่ายดายจากซัพพลายเออร์ที่แนะนำ แต่ก็ยังมีข้อสงสัยอยู่บ้างว่าผลลัพธ์ที่ได้เป็นจริงมากน้อยเพียงใด และเป็นผลมาจากผลของยาหลอกมากน้อยเพียงใด
ผู้เชี่ยวชาญจะพบว่ามีความสนใจในบทสรุปนี้เป็นอย่างมาก ข้อมูลบางอย่างล้าสมัยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างไรก็ตาม บทส่วนใหญ่ได้ใช้สิ่งตีพิมพ์จนถึงปี 2544 แต่การโต้เถียงว่าแสงจากตาจะส่งผลต่อจังหวะของมนุษย์หรือไม่นั้นไม่ได้รับความสนใจเพียงพอ เช่นเดียวกับหนังสือที่มีผู้แต่งหลายคน ลักษณะการเขียนไม่เท่ากัน และมีข้อมูลซ้ำกันบ่อยครั้งในบทต่างๆ ในสถานที่ต่างๆ — โดยเฉพาะในบทที่ 18 — ยังมีหลักฐานว่าไม่ค่อยมีความสนใจในการพิสูจน์อักษร อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ฉันพบว่ามีความกระชับ อ่านง่าย และมีประโยชน์เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
